XVI ERONG SUL - Ficha de Inscrição
Abaixo segue modelo de ficha de inscrição para participação no XVI ERONG Sul. A ficha deverá ser preenchida e remetida para a Coordenação de cada Fórum Ong aids da Região Sul.
FICHA DE INSCRIÇÃO
EVENTO: XVl ERONG – REGIÃO SUL 2011 |
|||||||||
ENTRADA: 18 Agosto de 2011 |
SAIDA: 20/08/2011 |
||||||||
LOCAL – City HOTEL |
|
||||||||
Rua: JOSÉ MONTAURI n° 20 |
|||||||||
DADOS DO PARTICIPANTE |
|||||||||
Nome Completo: |
|||||||||
Nome Social: |
|||||||||
Data Nascimento: |
|||||||||
Endereço: Rua : |
|||||||||
Cidade: |
Estado: RS |
CEP : |
|||||||
Telefone |
Celular: |
||||||||
CPF: |
RG: |
||||||||
E-mail: Tete. |
|||||||||
Formação: |
|||||||||
Instituição/ Órgão: |
Cargo : |
||||||||
Endereço: |
|||||||||
Cidade: |
Estado: RS |
CEP : |
|||||||
Telefone: |
Fax: |
||||||||
Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) |
|||||||||
DEVOLUÇÃO DA FICHA DE INSCRIÇÃO |
|||||||||
Esta ficha deverá ser preenchida em sua íntegra e devolvida ao contato abaixo indicado,
|
|||||||||
Contatos: Marcia Leão Tina Taborda Rubens Raffo
|
Fone/Fax (051) 3022.4560 (051) 3224.1560 |
||||||||